Angina pectoris, trinitrina

+

angina pectoris I20. angina pectoris Është nje diskomfort i gjoksit qe shkaktohet nga iskemia e miokardit. Ajo klasifikohet: 1.Angina pectoris e qenderushme 2.Angina pectoris e paqendrusheme 3.Angina pric mentale 4.Sindroni X Angina pectoris E QENDERUSHME FIZPATOLOGJIA Shkaktohet si rezultat i ishemise se miokardit qe vjen nga mosperputhja e kerkeses sé miokardit per oksigjen dhe ofertes. KLINIKA Angina tipike karakterizohet nga: 1.lokalizimi - nga mandibola ne epigaster 2.kohezgjatja - deri ne 19 min. 3.menyra e ardhjes se dhimbjes - ne EFORT ose qetesi 4.ndalimi i dhimbjes - pushonduke ndaluar punen me trinitrine. 5.karakteri i dhimbjes - vjen shpejt iken shpejt. Angina atipike është ajo angine kur shfaqen 2 ose 3 nga shenjat e mesiperme. Klasifikimi i angines pectoris te qendrueshme Sipas simptomave 1.shfaqet Vetem pas eforteve te tepruara 2.shfaqet ne ecje ose ngjitje shkalles mi shpejtesi. Personi ECEN mbi 200 m dhe te ngjitet nje kat pa shqetesime. 3.kufizim i theksuar i aktivitetit fizik. Angina shfaqet ne ecje mi PAK SE 200m dhe ngjitje mi PAK SE 1 Kat. 4.angina Mund te shfaqet edhe ne qetesi. Te dhenat laboratorike-- ECG e qetesis eshe normale Prova ushtrimore ben regjistrimin e ECG ne EFORT. HOLTER - sherben per matjen e ECG se pacientit gjate 24h episodio regjistron ishemike EKO - Tregon funksionin e VM. Efikasitet me te Larte ka EKO gjate stresit. Koronarografia - eshte examinim me i rendesishem. Indikacionet 1.angor i qendrueshem kronik kur personificazione ka kaluar Infarkt. 2.Te semuret mi angine te qenderusheme qe ju ka dale pozitiv prova ushtrimore. 3.Te semuret me aritmi ventrikulare, pas bypas ETJ. MJEKIMI Ho ANGINES PECTORIS TE QENDRUESHME është dy llojesh: 1.Duke mos perdor medikamente si: a. lenja e duhanit b. ushqyrja e shendeteshme c. Aktivitet Fizik 2.Perdorimi i medikamenteve a. Antihipertenzivet - ACE-inibitore (enalapril) Diuretike (Lasix) b. Hipolipiemiotiket - statina (simuastatina) Ulin kolesterolin Fibratet Ulin trigliceridet dhe me pas kolesterolin (klor fibrati) d. Antiishemiket - Nitratet B-bllokues ca-bllokues e. Estrogjenet - eshte Vene re se ne gra para menopauzes ka HDL te Larte dhe LDL te ulta se burrat e te njejtes moshe. Ketu mendohet se luajne rol estrogjenet. MJEKIMI invaziv Hapje me Balone, mi stente, bypastet. Angina pectoris E PAQENDRUSHEME Është nje dhimbje e forte e Cila shkaktohet nga nderlikimi i pllakes ateroskleroze. Prishja e ekujlibrit kerkese oferte per oksigjen. Faktoret qe shkaktojne anginen e paqendrusheme veprojne mbi pllaken aterosklerotike duca ulur lumenin e a. koronare. Faktoret qe ngushtojne lumenin jane: 1.Ruptura e pllakes aterosklerotike 2.Agregim trombocitar 3.Formim i trombit 4.Vazokonstruksion koronar KLINIKA Ankesa kryesore eshte diskomforti i gjoksit, mund te ne filloje menyre te ne papritur qetesi ose ne efort. Trinitrina nuk e qeteson pos Vetem e lehteson dhimbjen. Shenjat shoqeruse te angines jane: Dispne, TE vjella, ETJ Nauze. TE DHENAT LABORATORIKE ECG-mund te jeté normale. EKG behet per te perjashtuar infarktin akut te miokardit. Diagnoza diferenciale midi infarktit akut te miokardit pa ngritje TE ST dhe angines se pa qendrueshme behet duca Matur bioshenuesit kardiak qe jane Kreatin KINAZA, TROPONINAT. Pasi ne kete RAST ECG eshte e njejte perseritja e ECG ne Intervale te shkurtra ndimon per te identifikuar te semuret qe kane avancim te ishemise ose Infarkt. Vleresimi i enzimave kardiake - gjate IAK eshe Vene re nje rritje ne gjak te enzimave kardiake ku mi kryesoret jane: A. Kreatin-kinaza MB - niveli isaj rritet Shume shpejte qe ne diten e Pare te infarktit po rikthehet ne Norme brenda 2- 3 dite. Prandaj eshte veshtire TE kapet. B. Tropaminat - Jane mi te rendesishmet Pasi ato rriten mi ngadal po qe qendrojne ne gjake per 10 dite kane vlere jo Vetem per diagnoz po edhe per Prognoz. KORONAROGRAFIA EKO - ndimon per te vleresuar funksionin e VM. Objekti kryesor i EKO-s eshte identifikimi i disfunksionit te VM i cili flet per ishemi te theksuar. Prova ushtrimore. Nderlikimet e angines pectoris te paqendrushme 1.IAM 2.Shkok kardiogjen 3.Edeme pulmunare 4.Aritmi Ventrikulare MJEKIMI Mjekimi Kalon neper dy faza: 1.Faza para spitalore - ka te Beje me perdorimin antitrombolitikeve (aspirina), qetesimi i dhimbjes (trinitrine), NQS pas 3 trinitrinash te Marra CDO 5min pas tjetres dhimbja nuk eshte qetesuar Duhet te ne vjen urgjence per bere ti morfine. Ne urgjence behet ECG dhe bioshenusit. - 2.Faza spitalore pas vendosjes se diagnozes Fillon mi mjekimi: a. Antiagregante (aspirine dhe me intolleranza TE Saj klopitogel) b. antikooagolant (eparina e Cila nxit contro trombinen 3 dhe frenon faktoret 10 dhe 11.Froxiparina frenon faktorin ka me pak efekte anesore c. antiishemiket (bllokues beta atenololo, ca-bllokues verapamil, nitratet) d. rivaskularizim -. bypas, balon ose stente. ANGINA PRINZ METAL ESHTE NJE DISKOMFORT I GJOKSIT QE SHKAKTOHET SI rezultat I ULJES SE OFERTES PER OKSIGJEN SI PASOJE E SPAZMES SE KORONAREVE. NE ECG PARAQITET ME RRITJE TE SEGMENTIT ST I CILI RIKTHEHET NE PAS NORME 10-15 minuti NE NDRYSHIM NGA IAM ME NE NGJITJE ST MJEKIMI - CA-BLLOKUES, nitrato.