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Depacon Dosaggio Epilessia Depacon è solo per uso endovenoso. L'utilizzo di Depacon per periodi di più di 14 giorni non è stato studiato. I pazienti devono essere commutati a prodotti valproato orale non appena sia clinicamente fattibile. Depacon deve essere somministrato come infusione di 60 minuti (e non più di 20 mg / min) con la stessa frequenza come i prodotti orali, anche se possono essere necessari aggiustamenti monitoraggio della concentrazione plasmatica e dosaggio. In uno studio di sicurezza clinica, circa 90 pazienti affetti da epilessia e senza livelli plasmatici misurabili di valproato sono stati dati singole infusioni di Depacon (fino a 15 mg / kg, mentre il dosaggio di 1184 mg) in 5-10 minuti (1,5-3,0 mg / kg / min). I pazienti generalmente tollerate le più rapide infusioni ben [vedere Reazioni avverse (6.1)]. Questo studio non è stato progettato per valutare l'efficacia di questi regimi. Per farmacocinetica con infusioni rapide, vedere Farmacologia Clinica (12.3). Esposizione iniziale al valproato Le seguenti raccomandazioni di dosaggio sono stati ottenuti da studi che utilizzano prodotti sodio valproato orale. Crisi parziali complesse Per adulti e bambini di 10 anni di età o più. Monoterapia (terapia iniziale) Depacon non è stato sistematicamente studiato come terapia iniziale. I pazienti devono iniziare la terapia da 10 a 15 mg / kg / die. Il dosaggio dovrebbe essere aumentato di 5 a 10 mg / kg / settimana per ottenere una risposta clinica ottimale. Ordinariamente, la risposta clinica ottimale si ottiene a dosi giornaliere inferiori a 60 mg / kg / giorno. Se non è stato raggiunto risposta clinica soddisfacente, livelli plasmatici devono essere misurati per determinare se essi sono nel range terapeutico generalmente accettato (50 a 100 mcg / ml). Nessuna raccomandazione per quanto riguarda la sicurezza di valproato per l'uso a dosi superiori a 60 mg / kg / die può essere fatto. La probabilità di aumenti di trombocitopenia in modo significativo a concentrazioni plasmatiche di valle valproato totale superiori a 110 mcg / mL nelle femmine e 135 mcg / ml nei maschi. Il vantaggio di un migliore controllo delle crisi con dosi più alte deve essere valutato rispetto alla possibilità di una maggiore incidenza di reazioni avverse. La conversione alla monoterapia I pazienti devono iniziare la terapia da 10 a 15 mg / kg / die. Il dosaggio dovrebbe essere aumentato di 5 a 10 mg / kg / settimana per ottenere una risposta clinica ottimale. Ordinariamente, la risposta clinica ottimale si ottiene a dosi giornaliere inferiori a 60 mg / kg / giorno. Se non è stato raggiunto risposta clinica soddisfacente, livelli plasmatici devono essere misurati per determinare se essi sono nel range terapeutico generalmente accettato (50-100 mcg / mL). Nessuna raccomandazione per quanto riguarda la sicurezza di valproato per l'uso a dosi superiori a 60 mg / kg / die può essere fatto. Concomitante farmaci antiepilettici (AED) dosaggio può normalmente essere ridotto di circa il 25% ogni 2 settimane. Questa riduzione può essere avviato all'inizio della terapia Depacon, o ritardato da 1 a 2 settimane se c'è una preoccupazione che i sequestri sono suscettibili di verificarsi con una riduzione. La velocità e la durata del ritiro della concomitante AED può essere molto variabile, ed i pazienti devono essere strettamente monitorati durante questo periodo per una maggiore frequenza delle crisi. Depacon può essere aggiunto al regime del paziente alla dose di 10 a 15 mg / kg / giorno. Il dosaggio può essere aumentato da 5 a 10 mg / kg / settimana per ottenere una risposta clinica ottimale. Ordinariamente, la risposta clinica ottimale si ottiene a dosi giornaliere inferiori a 60 mg / kg / giorno. Se non è stato raggiunto risposta clinica soddisfacente, livelli plasmatici devono essere misurati per determinare se essi sono nel range terapeutico generalmente accettato (50 a 100 mcg / ml). Nessuna raccomandazione per quanto riguarda la sicurezza di valproato per l'uso a dosi superiori a 60 mg / kg / die può essere fatto. Se la dose giornaliera totale supera 250 mg, deve essere somministrato in dosi divise. In uno studio di terapia aggiuntiva per le crisi parziali complesse in cui i pazienti stavano ricevendo o carbamazepina o fenitoina in aggiunta al valproato, è stato necessario alcun aggiustamento di carbamazepina o fenitoina dosaggio [vedi studi clinici (14)]. Tuttavia, dal momento che il valproato può interagire con questi o altri farmaci antiepilettici somministrati contemporaneamente, così come altri farmaci, periodici determinazioni della concentrazione plasmatica di farmaci antiepilettici concomitanti sono raccomandati durante il primo ciclo di terapia [vedere Interazioni con altri farmaci (7)]. Crisi di assenza semplici e complessi La dose iniziale raccomandata è di 15 mg / kg / giorno, aumentando a intervalli settimanali da 5 a 10 mg / kg / giorno fino convulsioni sono controllati o effetti collaterali precludono ulteriori aumenti. La dose massima raccomandata è di 60 mg / kg / giorno. Se la dose giornaliera totale supera 250 mg, deve essere somministrato in dosi divise. Una buona correlazione non è stata stabilita tra dose giornaliera, le concentrazioni sieriche, e l'effetto terapeutico. Tuttavia, la concentrazione terapeutica valproato siero per la maggior parte dei pazienti con crisi di assenza è considerata variare da 50 a 100 mcg / mL. Alcuni pazienti possono essere controllati con concentrazioni sieriche inferiori o superiori [vedere Farmacologia Clinica (12.3)]. Come il dosaggio Depacon è titolato verso l'alto, le concentrazioni ematiche di fenobarbital e / o fenitoina possono essere influenzati [vedere Interazioni con altri farmaci (7.2)]. farmaci antiepilettici non deve essere bruscamente interrotto nei pazienti in cui il farmaco viene somministrato per prevenire gli attacchi epilettici a causa della forte possibilità di precipitare stato epilettico con ipossia addetto e minaccia per la vita. Quando si passa da prodotti valproato orale, la dose totale giornaliera di Depacon dovrebbe essere equivalente alla dose giornaliera totale del prodotto valproato orale [vedere Farmacologia Clinica (12)]. e deve essere somministrato come infusione di 60 minuti (e non più di 20 mg / min) con la stessa frequenza come i prodotti orali, anche se possono essere necessari aggiustamenti monitoraggio della concentrazione plasmatica e dosaggio. I pazienti che ricevono dosi vicino la dose massima giornaliera raccomandata di 60 mg / kg / die, in particolare quelli che non ricevono farmaci inducenti l'enzima, devono essere monitorati più attentamente. Se la dose giornaliera totale supera 250 mg, dovrebbe essere somministrato in un regime divisa. Non c'è esperienza con infusioni più rapide nei pazienti trattati con Depacon come terapia sostitutiva. Tuttavia, l'equivalenza tra il mostrata Depacon e prodotti valproato orale (Depakote) allo stato stazionario è stata valutata solo in ogni regime di 6 ore. Se, quando Depacon viene dato meno frequentemente (cioè due o tre volte al giorno), livelli minimi cadere al di sotto di quelli che derivano da una forma di dosaggio orale dato tramite lo stesso regime, è sconosciuta. Per questo motivo, quando Depacon è dato due o tre volte al giorno, può essere necessario un attento monitoraggio dei livelli plasmatici di valle. Generale dosaggio Consigli Dosaggio nei pazienti anziani A causa di una diminuzione della clearance non legata di valproato e, eventualmente, una maggiore sensibilità alla sonnolenza nei pazienti anziani, la dose iniziale deve essere ridotta in questi pazienti. Il dosaggio dovrebbe essere aumentato più lentamente e con un monitoraggio regolare per l'assunzione di liquidi e nutrizionale, la disidratazione, sonnolenza, e altre reazioni avverse. riduzione della dose o la sospensione del valproato dovrebbero essere considerate in pazienti con ridotta cibo o l'assunzione di liquidi e nei pazienti con eccessiva sonnolenza. La dose terapeutica finale dovrebbe essere raggiunto sulla base sia della tollerabilità e la risposta clinica [vedere avvertenze e precauzioni (5.13). Uso in popolazioni specifiche (8.5) e Farmacologia Clinica (12.3)]. Reazioni avverse dose-correlata La frequenza di eventi avversi (in particolare degli enzimi epatici e trombocitopenia) può essere dose-correlata. La probabilità di trombocitopenia sembra aumentare in modo significativo a concentrazioni totali di valproato & ge; 110 mcg / ml (femmine) o & ge; 135 mcg / mL (maschi) [vedere avvertenze e precauzioni (5.7)]. Il vantaggio di una migliore effetto terapeutico con dosi più alte deve essere valutato rispetto alla possibilità di una maggiore incidenza di reazioni avverse. infusione rapida di Depacon è stata associata ad un aumento delle reazioni avverse. C'è un'esperienza limitata con tempi di infusione di meno di 60 minuti o tassi di infusione & gt; 20 mg / min nei pazienti con epilessia [vedere le reazioni avverse (6)]. Depacon deve essere somministrato per via endovenosa come infusione di 60 minuto, come notato sopra. Dovrebbe essere diluito con almeno 50 ml di un diluente compatibile. Qualsiasi porzione non utilizzata del contenuto del flaconcino deve essere eliminata. I farmaci per uso parenterale devono essere controllati visivamente per la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione ogni volta la soluzione ed il contenitore lo consentono. Compatibilità e stabilità Depacon è risultato essere fisicamente e chimicamente stabile nei seguenti soluzioni parenterali per almeno 24 ore se conservato in cloruro di vetro o di polivinile (PVC) sacchi a temperatura ambiente controllata 15-30 & deg; C (59-86 & grado; F). destrosio (5%) di iniezione, USP sodio cloruro (0,9%) di iniezione, USP Ringer lattato iniezione, USP Dosaggio nei pazienti che assumono rufinamide I pazienti stabilizzati su rufinamide prima di essere prescritto valproato dovrebbe iniziare la terapia valproato a basse dosi, e titolare di una dose clinicamente efficace [vedere Interazioni con altri farmaci (7.2)]. In uno studio separato sicurezza clinica, 112 pazienti con epilessia hanno ricevuto infusioni di Depacon (fino a 15 mg / kg) oltre 5 a 10 minuti (1,5-3,0 mg / kg / min). Le reazioni avverse più comuni (& gt; 2%) sono state sonnolenza (10,7%), vertigini (7,1%), parestesia (7,1%), astenia (7,1%), nausea (6,3%) e cefalea (2,7%). Mentre l'incidenza di queste reazioni avverse è stato generalmente superiore a quello nella tabella 1 (esperienza che comprende la serie, velocità di infusione molto più lento), ad esempio, sonnolenza (1,7%), vertigini (5,2%), parestesia (0,9%), astenia (0%), nausea (3,2%) e cefalea (4,3%), un confronto diretto tra l'incidenza di reazioni avverse nei 2 coorti non può essere fatto a causa delle differenze nelle popolazioni di pazienti e disegni di studio. livelli di ammoniaca non sono state studiate sistematicamente dopo IV valproato, in modo che una stima dell'incidenza di hyperammonemia dopo IV Depacon non può essere fornita. Iperammoniemia con encefalopatia è stata riportata in 2 pazienti dopo infusioni di Depacon. Epilessia Sulla base di uno studio controllato con placebo di terapia aggiuntiva per il trattamento delle crisi parziali complesse, Depakote (Divalproex sodico) è stato generalmente ben tollerato, con la maggior parte delle reazioni avverse classificati come lieve a moderata. L'intolleranza è stata la ragione principale per la sospensione nei pazienti trattati con Depakote (6%), rispetto all'1% dei pazienti trattati con placebo. La tabella 2 elenca le reazioni avverse trattamento-emergenti che sono state riportate da & ge; 5% dei pazienti Depakotetreated e per i quali l'incidenza era maggiore nel gruppo placebo, nello studio controllato con placebo di terapia aggiuntiva per il trattamento delle crisi parziali complesse. Poiché i pazienti sono stati trattati con altri farmaci antiepilettici, non è possibile, in molti casi, per determinare se le seguenti reazioni avverse possono essere attribuite a Depakote sola, o la combinazione di Depakote e altri farmaci antiepilettici. Tabella 2: reazioni avverse segnalate da & ge; 5% dei pazienti trattati con Depakote Durante controllato con placebo di terapia aggiuntiva per le crisi parziali complesse Depakote (%) (n = 77) Tabella 3 elenca le reazioni avverse trattamento-emergenti che sono state riportate da & ge; 5% dei pazienti nel gruppo valproato ad alto dosaggio, e per i quali l'incidenza è stata maggiore che nel gruppo a basso dosaggio, in un processo controllato di Depakote monoterapia delle crisi parziali complesse. Poiché i pazienti erano titolati off altro farmaco antiepilettici durante la prima parte del processo, non è possibile, in molti casi, per determinare se le seguenti reazioni avverse possono essere attribuite a Depakote sola, o la combinazione di valproato e altri farmaci antiepilettici. Tabella 3: Reazioni avverse riportate da & ge; 5% dei pazienti nel gruppo ad alto dosaggio in trial controllato di Valproato in monoterapia per crisi parziali complesse 1 Ad alte dosi (%) (n = 131) A basso dosaggio (%) (n = 134) Corpo nel suo complesso Cute ed annessi 1 La cefalea è stata l'unica reazione avversa che si è verificato in & ge; 5% dei pazienti nel gruppo ad alto dosaggio e ad una incidenza pari o superiore nel gruppo a basso dosaggio. Le seguenti ulteriori reazioni avverse sono state riportate da superiore all'1%, ma meno del 5% dei 358 pazienti trattati con Valproato negli studi controllati di crisi parziali complesse: Apparato digerente: aumento dell'appetito, flatulenza. ematemesi. eruttazione. pancreatite, ascesso parodontale. Ematico e linfatico del sistema: petecchia. Metabolici e della nutrizione: SGOT, aumento di SGPT. Sistema Nervoso: ansia, confusione, disturbi della deambulazione, parestesia, ipertonia. incoordinazione, sogni anomali, disturbi della personalità. Cute ed annessi: rash, prurito. pelle secca. Mania Anche se Depacon non è stato valutato per la sicurezza e l'efficacia nel trattamento di episodi maniacali associati a disturbo bipolare. le seguenti reazioni avverse non elencati sopra sono stati riportati dal 1% o più dei pazienti provenienti da due studi clinici controllati con placebo di Depakote (Divalproex sodico) compresse. Organismo in totale: brividi, dolore al collo. rigidità del collo. Cute ed annessi: foruncolosi, rash maculopapulare, seborrea. Sensi speciali: congiuntivite. secchezza degli occhi, dolore agli occhi. Emicrania Anche se Depacon non è stato valutato per la sicurezza e l'efficacia nel trattamento profilattico di emicrania, le seguenti reazioni avverse non elencati sopra sono stati riportati dal 1% o più dei pazienti provenienti da due studi clinici controllati con placebo di Depakote (Divalproex sodico) compresse. Corpo nel suo complesso: l'edema facciale. Apparato digerente: secchezza delle fauci. stomatite. Post-Marketing Experience Le seguenti reazioni avverse sono state identificate durante l'uso post autorizzativo di Depakote. Poiché queste reazioni sono segnalati volontariamente da una popolazione di dimensione incerta, non è sempre possibile stimare in modo attendibile la loro frequenza o stabilire una relazione causale con l'esposizione al farmaco. Dermatologica: Capelli cambiamenti di struttura, cambiamenti di colore dei capelli, fotosensibilità. eritema multiforme. necrolisi tossica epidermica, alterazioni delle unghie e letto ungueale, e sindrome di Stevens-Johnson. Neurologico: Ci sono state diverse segnalazioni di declino cognitivo acuto o subacuto e cambiamenti comportamentali (apatia o irritabilità) con pseudoatrophy cerebrale sull'imaging associata alla terapia con valproato; sia i cambiamenti comportamentali / e cerebrale pseudoatrophy cognitiva invertito parzialmente o completamente dopo l'interruzione valproato. Psychiatric: turbamento emotivo, la psicosi. aggressività, iperattività psicomotoria, ostilità, disturbi dell'attenzione, disturbi di apprendimento, e il deterioramento del comportamento. Muscolo-scheletrico: Fratture, diminuzione della densità minerale ossea, osteopenia. osteoporosi. e debolezza. Ematologiche: linfocitosi relativa. macrocitosi, leucopenia, anemia tra cui macrocytic con o senza deficit di folati, soppressione del midollo osseo, pancitopenia. anemia aplastica. agranulocitosi. e porfiria acuta intermittente. Endocrino: mestruazioni irregolari, amenorrea secondaria. iperandrogenismo, irsutismo. elevato livello di testosterone, l'ingrandimento del seno, galattorrea. parotide gonfiore delle ghiandole, malattia dell'ovaio policistico, è diminuito concentrazioni di carnitina, iponatriemia. iperglicemia, e inappropriata secrezione di ADH. Ci sono state rare segnalazioni di sindrome di Fanconi che si verificano soprattutto nei bambini. Metabolismo e della nutrizione: aumento di peso. Riproduttivo: Aspermia, azoospermia. diminuzione della conta degli spermatozoi, diminuzione della motilità degli spermatozoi, infertilità maschile. e anormale spermatozoi morfologia. Genito-urinario: enuresi e infezione del tratto urinario. Sensi speciali: la perdita dell'udito. Interazioni farmacologiche Effetti dei farmaci co-somministrati a Valproato Liquidazione I farmaci che influenzano il livello di espressione degli enzimi epatici, in particolare quelli che elevano i livelli di glicuronosiltransferasi (ad esempio ritonavir), possono aumentare la clearance di valproato. Ad esempio, fenitoina, carbamazepina, fenobarbital e (o primidone) può raddoppiare la distanza di valproato. Così, i pazienti in monoterapia in genere hanno emivita più lunga e concentrazioni più elevate rispetto ai pazienti che ricevevano politerapia con farmaci antiepilettici. Al contrario, i farmaci che sono inibitori di isoenzimi del citocromo P450, ad esempio antidepressivi. ci si può aspettare di avere scarso effetto sulla clearance valproato perché citocromo P450 microsomiale ossidazione mediata è una via metabolica secondaria relativamente minore rispetto a glicuronidazione e beta-ossidazione. A causa di questi cambiamenti nella clearance valproato, il monitoraggio delle concentrazioni di valproato e farmaco concomitante deve essere aumentata ogni volta che i farmaci che inducono enzimi vengono introdotti o ritirati. Il seguente elenco fornisce informazioni circa la possibilità di un effetto di diversi farmaci comunemente prescritti sulla farmacocinetica valproato. L'elenco non è esaustivo né potrebbe essere, dal momento che nuove interazioni sono continuamente segnalati. Farmaci per i quali un'interazione potenzialmente importante è stata osservata Aspirina Uno studio che ha coinvolto il co-somministrazione di aspirina a dosi antipiretici (da 11 a 16 mg / kg) con valproato di pazienti pediatrici (n = 6) ha rivelato una diminuzione del legame con le proteine ​​e un inibizione del metabolismo di valproato. Valproato frazione libera è stato aumentato di 4 volte in presenza di aspirina rispetto alla sola valproato. L'& beta; - oxidation percorso costituito da acido 2-E-valproico, 3-OHvalproic acido e acido valproico 3-cheto è stata ridotta da 25% dei metaboliti totali escreti sul valproato al 8,3% in presenza di aspirina. Occorre cautela se valproato e aspirina devono essere co-somministrato. Gli antibiotici carbapenemici Una riduzione clinicamente significativa della concentrazione di acido valproico nel siero è stata riportata in pazienti trattati con antibiotici carbapenemici (ad esempio, ertapenem, imipenem, meropenem questo non è un elenco completo) e può provocare la perdita di controllo delle crisi. Il meccanismo di questa interazione non è ben compreso. Le concentrazioni sieriche di acido valproico devono essere controllati frequentemente dopo l'inizio della terapia carbapenemi. terapia antibatterica o anticonvulsivante alternativo dovrebbe essere presa in considerazione se le concentrazioni sieriche di acido valproico cadere in modo significativo o il controllo delle crisi deteriora [vedere AVVERTENZE E PRECAUZIONI]. felbamato Uno studio che ha coinvolto il co-somministrazione di 1200 mg / die di felbamato con valproato in pazienti con epilessia (n = 10) ha rivelato un aumento della concentrazione media di picco valproato del 35% (86-115 mcg / ml) rispetto alla sola valproato. L'aumento della dose felbamato a 2400 mg / die ha aumentato la concentrazione media valproato a 133 mcg / ml (un altro aumento del 16%). Una diminuzione del dosaggio valproato può essere necessario quando si inizia la terapia felbamato. rifampicina Uno studio che ha coinvolto la somministrazione di una singola dose di valproato (7 mg / kg) 36 ore dopo 5 notti di dosaggio giornaliero con rifampicina (600 mg) ha rivelato un aumento del 40% nella clearance orale di valproato. aggiustamento del dosaggio valproato può essere necessario quando è co-somministrato con rifampicina. Farmaci per i quali è stata osservata alcuna interazione O O probabile interazione clinicamente poco importante antiacidi Uno studio che ha coinvolto il co-somministrazione di valproato 500 mg con antiacidi comunemente somministrati (Maalox, Trisogel, e Titralac -160 dosi mEq) non ha rivelato alcun effetto sul grado di assorbimento di valproato. Chlorpromazine Uno studio che ha coinvolto la somministrazione di 100 a 300 mg / die di clorpromazina per pazienti schizofrenici già in trattamento con Valproato (200 mg BID) ha rivelato un aumento del 15% dei livelli plasmatici di valproato. aloperidolo Uno studio che ha coinvolto la somministrazione di 6 a 10 mg / die di aloperidolo per pazienti schizofrenici già in trattamento con Valproato (200 mg BID) ha rivelato cambiamenti significativi nei livelli plasmatici di valproato di valle. Cimetidina e ranitidina Cimetidina e ranitidina non influenzano la clearance di valproato. Effetti di valproato su altri farmaci Valproato è stato trovato per essere un debole inibitore di alcuni isoenzimi P450, epossido hydrase, e transferasi glucuronil. Il seguente elenco fornisce informazioni circa il potenziale per una influenza di valproato somministrazione concomitante sulla farmacocinetica o la farmacodinamica di diversi farmaci comunemente prescritti. L'elenco non è esaustivo, in quanto nuove interazioni sono continuamente segnalati. I farmaci per i quali potenzialmente importante Valproato interazione è stata osservata Amitriptilina / Nortriptyline La somministrazione di una singola dose di 50 mg per via orale di amitriptilina a 15 volontari sani (10 maschi e 5 femmine) che hanno ricevuto valproato (500 mg BID) ha determinato una riduzione del 21% della clearance plasmatica di amitriptilina e una diminuzione del 34% della clearance netto di nortriptilina. segnalazioni postmarketing rare di uso concomitante di valproato e amitriptilina con un conseguente livello di amitriptilina maggiore sono stati ricevuti. L'uso concomitante di valproato e amitriptilina è stato raramente associato a tossicità. Il monitoraggio dei livelli di amitriptilina dovrebbe essere considerata per pazienti che assumono valproato in concomitanza con amitriptilina. Si dovrebbe considerare di abbassare la dose di amitriptilina / nortriptilina in presenza di valproato. Carbamazepina / carbamazepina-10,11-epossidica I livelli sierici di carbamazepina (CBZ) sono diminuite del 17%, mentre quella di carbamazepina-10,11epoxide (CBZ-E) è aumentato del 45% al ​​momento della co-somministrazione di valproato e CBZ di pazienti epilettici. clonazepam L'uso concomitante di valproato e clonazepam può indurre lo stato assenza in pazienti con una storia di tipo assenza convulsioni. Diazepam Valproato sposta diazepam dai suoi siti di legame albumina plasmatica e inibisce il suo metabolismo. La somministrazione concomitante di valproato (1.500 mg al giorno) ha aumentato la frazione libera di diazepam (10 mg) per il 90% in volontari sani (n = 6). La clearance plasmatica e volume di distribuzione diazepam libera stati ridotti del 25% e 20%, rispettivamente, in presenza di valproato. L'emivita di eliminazione di diazepam è rimasto invariato dopo l'aggiunta di valproato. etosuccimide Valproate inibisce il metabolismo di etosuccimide. La somministrazione di una singola dose etosuccimide di 500 mg con valproato (da 800 a 1600 mg / giorno) a volontari sani (n = 6) è stata accompagnata da un aumento del 25% in emivita di etosuccimide e una diminuzione del 15% nella clearance totale rispetto al etosuccimide sola. I pazienti trattati con Valproato e etosuccimide, soprattutto insieme ad altri anticonvulsivanti, devono essere monitorati per le alterazioni delle concentrazioni sieriche di entrambi i farmaci. lamotrigina In uno studio allo stato stazionario che coinvolge 10 volontari sani, l'emivita di eliminazione di lamotrigina è aumentato da 26 a 70 ore con valproato co-somministrazione (un aumento del 165%). La dose di lamotrigina deve essere ridotta quando co-somministrato con valproato. reazioni cutanee gravi (come la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica) sono stati riportati con lamotrigina concomitante e amministrazione valproato. Vedere foglietto illustrativo lamotrigina per i dettagli su lamotrigina dosaggio con somministrazione concomitante valproato. fenobarbital Valproate è stato trovato per inibire il metabolismo di fenobarbital. La somministrazione concomitante di valproato (250 mg BID per 14 giorni) con fenobarbital ai soggetti normali (n = 6) ha determinato un aumento del 50% a metà-vita e una diminuzione del 30% della clearance plasmatica di fenobarbital (60 mg in dose singola) . La frazione della dose viene eliminato immodificato fenobarbital aumentato del 50% in presenza di valproato. Ci sono prove di grave depressione del sistema nervoso centrale, con o senza un significativo aumento delle concentrazioni sieriche di barbiturici o valproato. Tutti i pazienti sottoposti a terapia concomitante barbiturico devono essere strettamente monitorati per la tossicità neurologica. concentrazioni barbiturici siero devono essere ottenuti, se possibile, e il dosaggio barbiturico diminuito, se del caso. Primidone, che viene metabolizzata a un barbiturico, può essere coinvolta in una simile interazione con valproato. fenitoina Valproato sposta fenitoina dai suoi siti di legame albumina plasmatica e inibisce il metabolismo epatico. La somministrazione concomitante di valproato (400 mg TID) con fenitoina (250 mg) in volontari sani (n = 7) è stato associato ad un aumento del 60% della frazione libera della fenitoina. La clearance plasmatica totale e volume apparente di distribuzione di fenitoina aumentati del 30% in presenza di valproato. Sia la clearance e volume apparente di distribuzione di fenitoina libera sono stati ridotti del 25%. Nei pazienti con epilessia, ci sono state segnalazioni di convulsioni rivoluzionarie che si verificano con la combinazione di valproato e fenitoina. Il dosaggio di fenitoina deve essere regolata come richiesto dalla situazione clinica. La rufinamide Sulla base di un'analisi farmacocinetica di popolazione, la clearance rufinamide è diminuita del valproato. Le concentrazioni di rufinamide sono stati aumentati di & lt; 16% al 70%, dipende dalla concentrazione di valproato (con gli aumenti più grandi sia visto in pazienti pediatrici a dosi elevate o concentrazioni di valproato). I pazienti stabilizzati su rufinamide prima di essere prescritto valproato dovrebbe iniziare la terapia valproato a basse dosi, e titolare di una dose clinicamente efficace [vedere DOSAGGIO E GESTIONE]. Allo stesso modo, i pazienti in valproato dovrebbero cominciare a rufinamide dose inferiore a 10 mg / kg al giorno (pazienti pediatrici) o 400 mg al giorno (adulti). tolbutamide Da esperimenti in vitro, la frazione libera di tolbutamide è aumentata dal 20% al 50% quando aggiunto a campioni di plasma prelevati da pazienti trattati con valproato. La rilevanza clinica di questo spostamento è sconosciuta. warfarin In uno studio in vitro, il valproato ha aumentato la frazione libera di warfarin fino al 32,6%. La rilevanza terapeutica di questo è sconosciuta; Tuttavia, i test di coagulazione devono essere monitorati se la terapia valproato è istituito nei pazienti che assumono anticoagulanti. zidovudina In sei pazienti sieropositivi per l'HIV. la clearance della zidovudina (100 mg ogni 8 ore) è diminuita del 38% dopo la somministrazione di valproato (250 o 500 mg ogni 8 ore); l'emivita della zidovudina è rimasta inalterata. Farmaci per i quali è stata osservata alcuna interazione O O probabile interazione clinicamente poco importante acetaminofene Valproato ha avuto alcun effetto su uno dei parametri farmacocinetici di paracetamolo quando è stato somministrato in concomitanza a tre pazienti epilettici. clozapina Nei pazienti psicotici (n = 11), nessuna interazione è stata osservata quando valproato è stato co-somministrato con clozapina. Litio La somministrazione concomitante di valproato (500 mg BID) e carbonato di litio (300 mg TID) a volontari sani (n = 16) ha avuto alcun effetto sulla cinetica allo stato stazionario di litio. lorazepam La somministrazione concomitante di valproato (500 mg BID) e lorazepam (1 mg BID) in volontari sani (n = 9) è stata accompagnata da una diminuzione del 17% nella clearance plasmatica di lorazepam. olanzapina Alcun aggiustamento del dosaggio di olanzapina è necessario quando olanzapina viene somministrato in concomitanza con valproato. La somministrazione concomitante di valproato (500 mg BID) e olanzapina (5 mg) per adulti sani (n = 10) ha causato riduzione del 15% della Cmax e riduzione del 35% dell'AUC di olanzapina. Contraccettivo orale Steroidi La somministrazione di una singola dose di etinilestradiolo (50 mcg) / levonorgestrel (250 & mu; g) a 6 donne su valproato (200 mg BID) terapia per 2 mesi non ha rivelato alcuna interazione farmacocinetica. topiramato La somministrazione concomitante di valproato e topiramato è stato associato con iperammoniemia con e senza encefalopatia [vedere controindicazioni e le avvertenze e precauzioni]. La somministrazione concomitante di topiramato con valproato è stata anche associata ad ipotermia nei pazienti che hanno tollerato entrambi i farmaci da soli. Può essere prudente per esaminare i livelli di ammoniaca nel sangue in pazienti in cui e 'stato segnalato l'insorgenza di ipotermia [vedi AVVERTENZE E PRECAUZIONI]. Leggi la Depacon Interazioni con altri farmaci Centro per una guida completa per le possibili interazioni Questa monografia è stato modificato per includere il nome generico e brand in molti casi. Il farmaco è utilizzato per il trattamento di vari tipi di disturbi convulsivi. A volte è usato insieme ad altri farmaci sequestro. Viene anche usato nel trattamento della fase maniacale del disordine bipolare (malattia maniaco-depressiva), e per prevenire l'emicrania. Depakote riguarda le sostanze chimiche nel corpo che possono essere coinvolti nel causare crisi epilettiche. Utilizzare Depakote come indicato dal vostro medico. Prendere Depakote per bocca, con o senza cibo. In caso di mal di stomaco, prendere con il cibo per ridurre l'irritazione dello stomaco. Ingoiare tutto Depakote. Non rompere, schiacciare o masticare prima di ingoiare. Bere molta acqua durante l'assunzione di Depakote. La dose può essere necessario cambiare se non si ottiene abbastanza liquidi ogni giorno. Non interrompere l'assunzione di Depakote all'improvviso, soprattutto se si sta assumendo farmaco per prevenire crisi epilettiche. La sospensione improvvisa Depakote può causare crisi epilettiche gravi a verificarsi. Se è necessario interrompere Depakote, il medico gradualmente ridurre la dose. Prendendo Depakote allo stesso tempo, ogni giorno ti aiuterà a ricordare di prenderla. Continuare a prendere Depakote, anche se si sente bene. Da non perdere qualsiasi dose. Depakote funziona meglio quando c'è un livello costante di esso nel vostro corpo. Se si dimentica una dose di Depakote, prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Depakote. Conservare Depakote tra i 68 ei 77 gradi F (20 e 25 gradi C). Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Depakote fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Principio attivo: Divalproex. NON usare Depakote se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Depakote ha problemi al fegato o di un disturbo del ciclo dell'urea. Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con Depakote. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza, sono l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se avete una storia di abuso di alcol, problemi al fegato, malattie metaboliche, malattie del sangue, infezione da HIV, citomegalovirus (CMV), alti livelli ematici di ammoniaca o glutammina, bassa temperatura corporea, i bassi livelli di albumina, problemi al cervello (per esempio, organico malattia del cervello), ritardo mentale, infiammazione del pancreas, problemi renali, o bassi livelli di globuli bianchi, o se sono in programma per la chirurgia se avete una storia di deficit di ornitina transcarbamilasi o coma inspiegabili se avete una storia familiare di disturbi del ciclo dell'urea o inspiegabili morti infantili se avete una storia di problemi mentali o dell'umore (ad esempio, depressione), o pensieri suicidi o azioni se si prende qualsiasi altro farmaco per crisi epilettiche. Alcuni farmaci possono interagire con Depakote. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Le benzodiazepine (per esempio, diazepam), carbamazepina, eritromicina, felbamato, fluoxetina, guanfacina, isoniazide, ketoconazolo, risperidone, o salicilati (ad esempio, aspirina) perché il rischio di gravi effetti collaterali del farmaco, tra cui i cambiamenti nella visione o altri problemi di visione, goffaggine o instabilità, sonnolenza, nausea o vomito, può essere aumentata Clonazepam perché il rischio di convulsioni può essere aumentato Topiramato perché il rischio di elevati livelli di ammonio, problemi cervello, o un calo insolito della temperatura corporea può essere aumentata Aciclovir, farmaci anti-cancro, antibiotici carbapenemici (ad esempio, ertapenem, imipenem, meropenem), colestiramina, idantoine (ad esempio, fenitoina), meflochina, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (ad esempio, ibuprofene), contraccettivi orali (ad esempio, la pillola anticoncezionale ), o rifampicina perché può diminuire l'efficacia del farmaco Anticoagulanti (ad esempio, warfarin), barbiturici (ad esempio, fenobarbital), etosuccimide, lamotrigina, metilfenidato, primidone, tolbutamide, antidepressivi triciclici (ad esempio, amitriptilina), o zidovudina perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentate di Depakote. Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Depakote può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni di sicurezza: Depakote può causare sonnolenza, vertigini, o visione offuscata. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare Depakote con cautela. Non guidare o svolgere altre attività pericolose possibili fino a quando non si sa come reagire. Non bere alcol o farmaci che possono causare sonnolenza (ad esempio, aiuti il ​​sonno, Rilassamento muscolare), mentre si sta utilizzando Depakote; si possono aggiungere al loro effetti. Chiedete al vostro farmacista se avete domande su quali farmaci possono provocare sonnolenza. L'infiammazione del pancreas è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita associata con Depakote. I sintomi includono mal di stomaco, vomito, o perdita di appetito. Rivolgersi al proprio medico se uno qualsiasi di questi sintomi si verificano. I pazienti che assumono Depakote possono essere ad aumentato rischio di pensieri suicidari o di azioni. Il rischio può essere maggiore nei pazienti che hanno avuto pensieri suicidi o azioni in passato. I pazienti che hanno malattie bipolare (maniaco-depressiva) può anche avere un aumentato rischio di pensieri suicidari o di azioni. Guarda i pazienti che assumono da vicino Depakote. Contattare il medico in una sola volta, se nuovo, peggiorata, o sintomi improvvisi, come umore depresso; ansioso, irrequieto, comportamento irritabile; attacchi di panico; o qualsiasi cambiamento insolito di umore o di comportamento si verifica. Contattare il medico subito se si verificano eventuali segni di pensieri suicidari o di azioni. Depakote può ridurre il numero di coagulo che formano le cellule (piastrine) nel sangue. Evitare attività che possono causare contusioni o lesioni. Informi il medico se si dispone di ecchimosi o sanguinamento. Informi il medico se si dispone di scuro, catramosi, o feci sanguinolente. Informi il medico o il dentista che si prende Depakote prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. I pazienti diabetici - Depakote può causare i risultati di alcuni test per chetoni nelle urine di essere sbagliato. Chiedete al vostro medico prima di modificare la propria dieta e la dose del farmaco per il diabete. Depakote può aumentare i livelli di ammoniaca nel sangue. Rivolgersi al proprio medico se si verificano lentezza inspiegabile e vomito o alterazioni mentali. Il farmaco può causare una caduta insolito della temperatura corporea (ipotermia). I sintomi possono includere confusione, mancanza di energia, perdita di coordinazione, brividi, rallentamento del battito cardiaco, la respirazione lenta o superficiale, difficoltà di parola, o sonnolenza inusuale. Rivolgersi al proprio medico se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi. Depakote può interferire con alcuni test di laboratorio, tra cui la funzione della tiroide. Assicurati che il tuo medico e del personale di laboratorio so che sta prendendo Depakote Le prove di laboratorio, compresi conta completa del sangue di cellule, i livelli di ammoniaca nel sangue, e la funzionalità epatica, possono essere eseguiti durante l'utilizzo Depakote. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Utilizzare Depakote con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, soprattutto sonnolenza. Il farmaco deve essere usato con estrema cautela nei bambini di età inferiore ai 10 anni; la sicurezza e l'efficacia di questi bambini non sono state confermate. I bambini fino a 2 anni possono essere ad aumentato rischio di problemi epatici gravi. Gravidanza e allattamento: Depakote ha dimostrato di causare danni al feto. Utilizzare una forma efficace di controllo delle nascite, mentre si prende Depakote. Se si pensa di essere in stato di gravidanza o se si desidera una gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Depakote durante la gravidanza. Il farmaco è trovato in latte materno. Non allattare durante l'assunzione di Depakote. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Cambiamento di appetito; stipsi; diarrea; vertigini; sonnolenza; la perdita di capelli; mal di testa; indigestione; nausea; crampi allo stomaco o dolori; disturbi del sonno; vomito; debolezza; variazioni di peso. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); alterazioni del pensiero; cambiare nel periodo mestruale; cambiamenti nel comportamento; dolore al petto; confusione; scuro, catramosi, o feci sanguinolente; urine scure; difficoltà a parlare; difficoltà a urinare o altri problemi di minzione; estrema stanchezza; veloce o irregolare battito cardiaco; allucinazioni; perdita dell'udito; movimenti involontari delle braccia e delle gambe; movimenti involontari o masticare movimenti del viso, mascella, bocca e lingua; dolori articolari; mancanza di energia; perdita di appetito; perdita di coordinazione; perdita di controllo delle crisi; perdita di memoria; o peggioramento mentale o cambiamenti dell'umore (ad esempio, l'aggressività, agitazione, ansia, depressione, sensazione esagerata di benessere, ostilità, impulsività, incapacità di stare fermo, irritabilità, attacchi di panico, irrequietezza); sangue dal naso; battere nel petto; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; grave o persistente nausea, vomito, mal di stomaco; fiato corto; pensieri suicidi o azioni; gonfiore delle braccia o delle gambe; sintomi di infezione (ad esempio, febbre, brividi, mal di gola); tremore; sanguinamento insolito o ecchimosi; debolezza insolite; disturbi visivi o visione offuscata; ingiallimento della pelle o degli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. Il farmaco è utilizzato per il trattamento di vari tipi di disturbi convulsivi. A volte è usato insieme ad altri farmaci sequestro. Viene anche usato nel trattamento della fase maniacale del disordine bipolare (malattia maniaco-depressiva), e per prevenire l'emicrania. Depakote riguarda le sostanze chimiche nel corpo che possono essere coinvolti nel causare crisi epilettiche. Utilizzare Depakote come indicato dal vostro medico. Prendere Depakote per bocca, con o senza cibo. In caso di mal di stomaco, prendere con il cibo per ridurre l'irritazione dello stomaco. Ingoiare tutto Depakote. Non rompere, schiacciare o masticare prima di ingoiare. Bere molta acqua durante l'assunzione di Depakote. La dose può essere necessario cambiare se non si ottiene abbastanza liquidi ogni giorno. Non interrompere l'assunzione di Depakote all'improvviso, soprattutto se si sta assumendo farmaco per prevenire crisi epilettiche. La sospensione improvvisa Depakote può causare crisi epilettiche gravi a verificarsi. Se è necessario interrompere Depakote, il medico gradualmente ridurre la dose. Prendendo Depakote allo stesso tempo, ogni giorno ti aiuterà a ricordare di prenderla. Continuare a prendere Depakote, anche se si sente bene. Da non perdere qualsiasi dose. Depakote funziona meglio quando c'è un livello costante di esso nel vostro corpo. Se si dimentica una dose di Depakote, prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Depakote. Conservare Depakote tra i 68 ei 77 gradi F (20 e 25 gradi C). Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Depakote fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Principio attivo: Divalproex. NON usare Depakote se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Depakote ha problemi al fegato o di un disturbo del ciclo dell'urea. Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con Depakote. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza, sono l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se avete una storia di abuso di alcol, problemi al fegato, malattie metaboliche, malattie del sangue, infezione da HIV, citomegalovirus (CMV), alti livelli ematici di ammoniaca o glutammina, bassa temperatura corporea, i bassi livelli di albumina, problemi al cervello (per esempio, organico malattia del cervello), ritardo mentale, infiammazione del pancreas, problemi renali, o bassi livelli di globuli bianchi, o se sono in programma per la chirurgia se avete una storia di deficit di ornitina transcarbamilasi o coma inspiegabili se avete una storia familiare di disturbi del ciclo dell'urea o inspiegabili morti infantili se avete una storia di problemi mentali o dell'umore (ad esempio, depressione), o pensieri suicidi o azioni se si prende qualsiasi altro farmaco per crisi epilettiche. Alcuni farmaci possono interagire con Depakote. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Le benzodiazepine (per esempio, diazepam), carbamazepina, eritromicina, felbamato, fluoxetina, guanfacina, isoniazide, ketoconazolo, risperidone, o salicilati (ad esempio, aspirina) perché il rischio di gravi effetti collaterali del farmaco, tra cui i cambiamenti nella visione o altri problemi di visione, goffaggine o instabilità, sonnolenza, nausea o vomito, può essere aumentata Clonazepam perché il rischio di convulsioni può essere aumentato Topiramato perché il rischio di elevati livelli di ammonio, problemi cervello, o un calo insolito della temperatura corporea può essere aumentata Aciclovir, farmaci anti-cancro, antibiotici carbapenemici (ad esempio, ertapenem, imipenem, meropenem), colestiramina, idantoine (ad esempio, fenitoina), meflochina, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (ad esempio, ibuprofene), contraccettivi orali (ad esempio, la pillola anticoncezionale ), o rifampicina perché può diminuire l'efficacia del farmaco Anticoagulanti (ad esempio, warfarin), barbiturici (ad esempio, fenobarbital), etosuccimide, lamotrigina, metilfenidato, primidone, tolbutamide, antidepressivi triciclici (ad esempio, amitriptilina), o zidovudina perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentate di Depakote. Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Depakote può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni di sicurezza: Depakote può causare sonnolenza, vertigini, o visione offuscata. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare Depakote con cautela. Non guidare o svolgere altre attività pericolose possibili fino a quando non si sa come reagire. Non bere alcol o farmaci che possono causare sonnolenza (ad esempio, aiuti il ​​sonno, Rilassamento muscolare), mentre si sta utilizzando Depakote; si possono aggiungere al loro effetti. Chiedete al vostro farmacista se avete domande su quali farmaci possono provocare sonnolenza. L'infiammazione del pancreas è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita associata con Depakote. I sintomi includono mal di stomaco, vomito, o perdita di appetito. Rivolgersi al proprio medico se uno qualsiasi di questi sintomi si verificano. I pazienti che assumono Depakote possono essere ad aumentato rischio di pensieri suicidari o di azioni. Il rischio può essere maggiore nei pazienti che hanno avuto pensieri suicidi o azioni in passato. I pazienti che hanno malattie bipolare (maniaco-depressiva) può anche avere un aumentato rischio di pensieri suicidari o di azioni. Guarda i pazienti che assumono da vicino Depakote. Contattare il medico in una sola volta, se nuovo, peggiorata, o sintomi improvvisi, come umore depresso; ansioso, irrequieto, comportamento irritabile; attacchi di panico; o qualsiasi cambiamento insolito di umore o di comportamento si verifica. Contattare il medico subito se si verificano eventuali segni di pensieri suicidari o di azioni. Depakote può ridurre il numero di coagulo che formano le cellule (piastrine) nel sangue. Evitare attività che possono causare contusioni o lesioni. Informi il medico se si dispone di ecchimosi o sanguinamento. Informi il medico se si dispone di scuro, catramosi, o feci sanguinolente. Informi il medico o il dentista che si prende Depakote prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. I pazienti diabetici - Depakote può causare i risultati di alcuni test per chetoni nelle urine di essere sbagliato. Chiedete al vostro medico prima di modificare la propria dieta e la dose del farmaco per il diabete. Depakote può aumentare i livelli di ammoniaca nel sangue. Rivolgersi al proprio medico se si verificano lentezza inspiegabile e vomito o alterazioni mentali. Il farmaco può causare una caduta insolito della temperatura corporea (ipotermia). I sintomi possono includere confusione, mancanza di energia, perdita di coordinazione, brividi, rallentamento del battito cardiaco, la respirazione lenta o superficiale, difficoltà di parola, o sonnolenza inusuale. Rivolgersi al proprio medico se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi. Depakote può interferire con alcuni test di laboratorio, tra cui la funzione della tiroide. Assicurati che il tuo medico e del personale di laboratorio so che sta prendendo Depakote Le prove di laboratorio, compresi conta completa del sangue di cellule, i livelli di ammoniaca nel sangue, e la funzionalità epatica, possono essere eseguiti durante l'utilizzo Depakote. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Utilizzare Depakote con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, soprattutto sonnolenza. Il farmaco deve essere usato con estrema cautela nei bambini di età inferiore ai 10 anni; la sicurezza e l'efficacia di questi bambini non sono state confermate. I bambini fino a 2 anni possono essere ad aumentato rischio di problemi epatici gravi. Gravidanza e allattamento: Depakote ha dimostrato di causare danni al feto. Utilizzare una forma efficace di controllo delle nascite, mentre si prende Depakote. Se si pensa di essere in stato di gravidanza o se si desidera una gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Depakote durante la gravidanza. Il farmaco è trovato in latte materno. Non allattare durante l'assunzione di Depakote. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Cambiamento di appetito; stipsi; diarrea; vertigini; sonnolenza; la perdita di capelli; mal di testa; indigestione; nausea; crampi allo stomaco o dolori; disturbi del sonno; vomito; debolezza; variazioni di peso. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); alterazioni del pensiero; cambiare nel periodo mestruale; cambiamenti nel comportamento; dolore al petto; confusione; scuro, catramosi, o feci sanguinolente; urine scure; difficoltà a parlare; difficoltà a urinare o altri problemi di minzione; estrema stanchezza; veloce o irregolare battito cardiaco; allucinazioni; perdita dell'udito; movimenti involontari delle braccia e delle gambe; movimenti involontari o masticare movimenti del viso, mascella, bocca e lingua; dolori articolari; mancanza di energia; perdita di appetito; perdita di coordinazione; perdita di controllo delle crisi; perdita di memoria; o peggioramento mentale o cambiamenti dell'umore (ad esempio, l'aggressività, agitazione, ansia, depressione, sensazione esagerata di benessere, ostilità, impulsività, incapacità di stare fermo, irritabilità, attacchi di panico, irrequietezza); sangue dal naso; battere nel petto; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; grave o persistente nausea, vomito, mal di stomaco; fiato corto; pensieri suicidi o azioni; gonfiore delle braccia o delle gambe; sintomi di infezione (ad esempio, febbre, brividi, mal di gola); tremore; sanguinamento insolito o ecchimosi; debolezza insolite; disturbi visivi o visione offuscata; ingiallimento della pelle o degli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria.