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atenololo Interazioni farmacologiche Acetilcolinesterasi Inibitori: possono aumentare l'effetto bradicardica dei beta-bloccanti. La terapia Monitor Alfuzosin: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Alfa / beta-agonisti (Direct-effetto): beta-bloccanti possono potenziare l'effetto vasocostrittore di alfa / beta-agonisti (Direct-effetto). Epinefrina utilizzata come anestetico locale per le procedure dentali non sarà probabilmente causare problemi clinicamente rilevanti. Alcuni beta-adrenergici effetti mediati su Alpha / beta-agonisti (Direct-effetto), compresi gli effetti anti-anafilattiche di epinefrina, possono essere diminuiti con beta-bloccanti. Gestione: cardioselettivi beta-bloccanti e dosi più basse di epinefrina possono conferire un rischio più limitato. I pazienti che possono richiedere epinefrina per via sottocutanea acuta (ad esempio kit di puntura d'ape) dovrebbe probabilmente evitare di beta-bloccanti. Eccezioni: dipivefrina. Prendere in considerazione la modifica della terapia Alfa1-bloccanti: beta-bloccanti possono potenziare l'effetto ipotensivo ortostatica di alfa1-bloccanti. Il rischio associato a prodotti oftalmici è probabilmente meno rispetto ai prodotti sistemici. La terapia Monitor Alpha2-agonisti: può aumentare l'effetto AV-blocco di beta-bloccanti. Del nodo del seno erettile può anche essere migliorata. I beta-bloccanti può aumentare il rimbalzo effetto ipertensivo di Alpha2-agonisti. Questo effetto può verificarsi quando il Alpha2-agonista è bruscamente ritirata. Gestione: Strettamente monitorare la frequenza cardiaca durante il trattamento con un beta-bloccante e clonidina. Ritirare i beta-bloccanti diversi giorni prima del ritiro clonidina, quando possibile, e monitorare la pressione del sangue da vicino. Raccomandazioni per gli altri alfa2-agonisti non sono disponibili. Eccezioni: Apraclonidina. Prendere in considerazione la modifica della terapia Amifostina: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo dei amifostina. Gestione: quando amifostina viene usato a dosi di chemioterapia, abbassamento della pressione sanguigna farmaci deve essere sospesa per 24 ore prima della somministrazione amifostina. Se la terapia abbassando la pressione sanguigna non può essere negato, amifostine non deve essere somministrato. Prendere in considerazione la modifica della terapia Amiodarone: Può aumentare l'effetto bradicardica dei beta-bloccanti. Possibilmente al punto di arresto cardiaco. Amiodarone può aumentare la concentrazione sierica di beta-bloccanti. La terapia Monitor Anfetamine: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Ampicillina: Può ridurre la biodisponibilità di atenololo. La terapia Monitor Anilidopiperidine oppiacei: possono aumentare l'effetto bradicardica dei beta-bloccanti. Anilidopiperidine oppioidi può aumentare l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti. La terapia Monitor Antipsicotici (seconda generazione [atipico]): Pressione sanguigna di agenti abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo dei farmaci antipsicotici (seconda generazione [atipico]). La terapia Monitor I barbiturici: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Beta2-agonisti: beta-bloccanti (Beta1 selettiva) possono diminuire l'effetto broncodilatatore di beta2-agonisti. Di particolare interesse con beta-bloccanti non selettivi o dosi più elevate dei beta1 selettivi beta-bloccanti. La terapia Monitor La bradicardia che causano agenti: possono aumentare l'effetto bradicardica di altri agenti che causano bradicardia. La terapia Monitor Bretylium: Può aumentare l'effetto bradicardica degli agenti che causano bradicardia. Bretylium può anche migliorare atrioventricolare (AV) il blocco nei pazienti trattati con agenti AV blocco. La terapia Monitor Brimonidina (topico): possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Bupivacaine: beta-bloccanti possono aumentare la concentrazione sierica di Bupivacaine. La terapia Monitor Calcio-antagonisti (Nondihydropyridine): possono aumentare l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti. Sono stati riportati anche bradicardia e segni di insufficienza cardiaca. Il calcio-antagonisti (Nondihydropyridine) può aumentare la concentrazione sierica di beta-bloccanti. Eccezioni: Bepridil. La terapia Monitor Glicosidi cardiaci: beta-bloccanti possono aumentare l'effetto bradicardica dei glicosidi cardiaci. La terapia Monitor Ceritinib: Agenzia bradicardia che causano può aumentare l'effetto di bradicardica Ceritinib. Gestione: Se questa combinazione non può essere evitato, monitorare i pazienti per la prova di bradicardia sintomatica, e monitorare attentamente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca durante la terapia. Evitare combinazione Colinergica Agonisti: beta-bloccanti possono potenziare l'effetto negativo / tossici di colinergici Agonisti. Di particolare interesse sono le potenzialità di anomalie della conduzione cardiaca e broncocostrizione. Gestione: amministrare questi agenti in combinazione con cautela, e monitor per disturbi della conduzione. Evitare metacolina con qualsiasi beta-bloccante a causa del potenziale per l'additivo broncocostrizione. La terapia Monitor Diazossido: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Dipiridamolo: Può aumentare l'effetto bradicardica dei beta-bloccanti. La terapia Monitor Disopiramide: Può aumentare l'effetto bradicardica dei beta-bloccanti. I beta-bloccanti possono aumentare l'effetto inotropo negativo di Disopyramide. La terapia Monitor Dronedarone: Può aumentare l'effetto bradicardica dei beta-bloccanti. Dronedarone può aumentare la concentrazione sierica di beta-bloccanti. Questo probabilmente si applica solo a quegli agenti che sono metabolizzati dal CYP2D6. Gestione: minor uso dosi iniziali di beta-bloccanti; un'adeguata tolleranza della combinazione, in base ai risultati ECG, dovrebbe essere confermato prima di qualsiasi aumento della dose di beta-bloccante. Prendere in considerazione la modifica della terapia Duloxetina: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di duloxetina. La terapia Monitor Derivati dell'ergot: beta-bloccanti possono aumentare l'effetto vasocostrittrice dei derivati dell'ergot. Eccezioni: Nicergolina. Prendere in considerazione la modifica della terapia Fingolimod: beta-bloccanti possono aumentare l'effetto bradicardica di Fingolimod. Gestione: Evitare l'uso concomitante di fingolimod e beta-bloccanti, se possibile. Se la somministrazione concomitante è necessario, i pazienti dovrebbero avere il monitoraggio ECG continuo durante la notte condotta dopo la prima dose di fingolimod. Monitorare i pazienti per bradicardia. Prendere in considerazione la modifica della terapia Floctafenina: Può aumentare l'effetto negativo / tossici dei beta-bloccanti. Evitare combinazione Glicopirrolato (sistemica): possono aumentare la concentrazione sierica di atenololo. La terapia Monitor Erba polline allergene estratto (5 erba estratto): beta-bloccanti possono potenziare l'effetto negativo / tossici di polline delle graminacee allergene estratto (5 Erba estratto). Più in particolare, beta-bloccanti possono inibire la capacità di trattare efficacemente gravi reazioni allergiche al polline delle graminacee allergene estratto (5 Erba estratto) con adrenalina. Alcuni altri effetti di epinefrina possono essere influenzati o addirittura maggiore (ad esempio vasocostrizione) durante il trattamento con beta-bloccanti. Prendere in considerazione la modifica della terapia Erbe (Properties ipertensiva): può diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Erbe (proprietà ipotensive): possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor L'ipotensione associata agenti: pressione sanguigna Agents abbassamento può aumentare l'effetto ipotensivo degli agenti ipotensione associata. La terapia Monitor Insulina: beta-bloccanti possono aumentare l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina. La terapia Monitor Ivabradina: Agenzia bradicardia che causano possono aumentare l'effetto bradicardica dell'ivabradina. La terapia Monitor Lacosamide: Agenzia bradicardia che causano possono aumentare l'effetto AV-blocco di lacosamide. La terapia Monitor Levodopa: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di Levodopa. La terapia Monitor Lidocaina (sistemica): beta-bloccanti possono aumentare la concentrazione sierica di lidocaina (sistemica). La terapia Monitor Lidocaina (topico): beta-bloccanti possono aumentare la concentrazione sierica di lidocaina (attualità). La terapia Monitor Mepivacaina: beta-bloccanti possono aumentare la concentrazione sierica di mepivacaina. La terapia Monitor Metacolina: beta-bloccanti possono potenziare l'effetto negativo / tossici di metacolina. Evitare combinazione Il metilfenidato: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Midodrine: beta-bloccanti possono aumentare l'effetto bradicardica di midodrina. La terapia Monitor Molsidomine: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Naftopidil: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nicergolina: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nicorandil: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nifedipina: possono aumentare l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti. Nifedipina può aumentare l'effetto inotropo negativo dei beta-bloccanti. La terapia Monitor Nitroprussiato: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di nitroprussiato. La terapia Monitor Non steroidei agenti anti-infiammatori: può diminuire l'effetto antipertensivo di beta-bloccanti. La terapia Monitor Afutuzumab: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. Gestione: Considerare temporaneamente ritenuta antipertensivi farmaci iniziando 12 ore prima afutuzumab infusione e continuando fino 1 ora dopo la fine dell'infusione. Prendere in considerazione la modifica della terapia Pentossifillina: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Inibitori della fosfodiesterasi 5: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Prostaciclina Analoghi: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Quinagolide: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Regorafenib: Può aumentare l'effetto bradicardica dei beta-bloccanti. La terapia Monitor Reserpina: possono aumentare l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti. La terapia Monitor Rivastigmina: Può aumentare l'effetto bradicardica dei beta-bloccanti. Evitare combinazione Ruxolitinib: Può aumentare l'effetto bradicardica degli agenti che causano bradicardia. Gestione: Ruxolitinib etichettatura dei prodotti canadese raccomanda di evitare l'uso con gli agenti che causano bradicardia, per quanto possibile. La terapia Monitor Sulfoniluree: beta-bloccanti possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante delle sulfaniluree. Cardioselettivi beta-bloccanti (ad esempio, acebutololo, atenololo, metoprololo, e penbutololo) possono essere più sicuro di non selettivi beta-bloccanti. Tutti i beta-bloccanti sembrano mascherare la tachicardia come sintomo iniziale di ipoglicemia. Oftalmici beta-bloccanti sono probabilmente associati al rischio inferiore agenti sistemici. La terapia Monitor Derivati teofillina: beta-bloccanti (Beta1 selettiva) possono diminuire l'effetto broncodilatatore dei derivati teofillina. Gestione: Monitor per ridotta efficacia teofillina durante l'uso concomitante con qualsiasi beta-bloccante. Beta-1 agenti selettivi hanno meno probabilità di antagonizzare teofillina che gli agenti non selettivi, ma la selettività può essere perso a dosi più elevate. La terapia Monitor Tofacitinib: Può aumentare l'effetto bradicardica degli agenti che causano bradicardia. La terapia Monitor Yohimbine: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Interazioni di prova Aumento del glucosio; diminuzione HDL Reazioni avverse Cardiovascolare: bradicardia (persistente), insufficienza cardiaca, dolore al torace, estremità fredde, blocco atrioventricolare completo, edema, ipotensione, fenomeno di Raynaud, secondo grado blocco atrioventricolare Sistema nervoso centrale: confusione, diminuzione mentali acutezza, depressione, vertigini, stanchezza, mal di testa, insonnia, letargia, incubi Gastrointestinale: costipazione, diarrea, nausea & Lt; 1% (limitato a importante o pericolosa per la vita): alopecia, dispnea (soprattutto con grandi dosi), allucinazioni, aumento degli enzimi epatici, sindrome lupus-simile, la malattia di Peyronie, positivo titolo ANA, eruzione psoriasiforme, psicosi, trombocitopenia, dispnea ALERT: Stati Uniti Boxed Warning La sospensione della terapia: Informare i pazienti con malattia coronarica che sono in trattamento con atenololo contro la sospensione brusca della terapia. esacerbazione grave di angina e l'insorgenza di infarto del miocardio (MI) e aritmie ventricolari sono stati riportati in pazienti con angina in seguito alla brusca interruzione della terapia con beta-bloccanti. Gli ultimi 2 complicazioni possono verificarsi con o senza precedente esacerbazione della angina pectoris. Come con gli altri beta-bloccanti, quando è prevista la sospensione di atenololo, osservare il paziente con cura e consigliare al paziente di limitare l'attività fisica al minimo. Se l'angina peggiora o insufficienza coronarica acuta sviluppa, si raccomanda di atenololo essere tempestivamente reintrodotto, almeno temporaneamente. Poiché la malattia coronarica è comune e può essere riconosciuta, può essere prudente non interrompere la terapia atenololo bruscamente, anche in pazienti trattati per l'ipertensione. Avvertenze / Precauzioni Le preoccupazioni legate ad eventi avversi: • Reazioni anafilattiche: Usare cautela con anamnesi di grave anafilassi agli allergeni; i pazienti che assumono beta-bloccanti possono diventare più sensibili alle sfide ripetute. Il trattamento di anafilassi (ad esempio, epinefrina) in pazienti che assumevano beta-bloccanti può essere inefficace o promuovere gli effetti indesiderati. • broncospasmo: In generale, i pazienti con broncospasmo non dovrebbe ricevere i beta-bloccanti; tuttavia, atenololo, con B 1 selettività, è stato utilizzato con cautela con attento monitoraggio. • Conduzione anomalia: Considerate le condizioni preesistenti, quali sindrome del seno malato prima di iniziare. • Diabete: Usare con cautela nei pazienti con diabete mellito; può potenziare ipoglicemia e / o maschera segni e sintomi. • L'insufficienza cardiaca (HF): Usare con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca compensata e monitor per un peggioramento della condizione (efficacia di atenololo in HF non è stata dimostrata). • Miastenia grave: usare con cautela nei pazienti con miastenia grave. • malattia vascolare periferica (PVD) e la malattia di Raynaud: Può precipitare o aggravare i sintomi di insufficienza arteriosa nei pazienti con PVD e la malattia di Raynaud. Usare con cautela e monitorare la progressione della ostruzione arteriosa. • feocromocitoma (non trattato): Adeguata alfa-blocco è necessario prima dell'uso di qualsiasi beta-bloccante. • Prinzmetal angina variante: I beta-bloccanti senza alfa 1 del recettore adrenergico attività bloccante dovrebbe essere evitato nei pazienti con Prinzmetal angina variante da recettori alfa1-adrenergici non bilanciati mediano vasocostrizione coronarica e può peggiorare i sintomi anginosi (Mayer, 1998). • Psoriasi: l'uso di beta-bloccanti è stata associata con l'induzione o esacerbazione della psoriasi, ma causa ed effetto non sono stati fermamente stabilito. • malattia psichiatrica: Usare con cautela nei pazienti con una storia di malattia psichiatrica; può causare o esacerbare la depressione del sistema nervoso centrale. • Insufficienza renale: Usare con cautela nei pazienti con insufficienza renale; aggiustamento del dosaggio richiesto. • Malattie della tiroide: possono mascherare i segni di ipertiroidismo (ad esempio, tachicardia). Se si sospetta l'ipertiroidismo, gestire e monitorare con attenzione; interruzione brusca può precipitare tempesta tiroidea. si possono osservare alterazioni dei test di funzionalità tiroidea. problemi di terapia farmacologica simultanee: • Calcio-antagonisti: Usare con cautela in pazienti in verapamil o diltiazem concomitante; bradicardia o blocco cardiaco possono verificarsi. • glicosidi cardiaci: Usare con cautela nei pazienti trattati con digossina; bradicardia o blocco cardiaco possono verificarsi. • agenti anestetici per via inalatoria: Usare con cautela nei pazienti trattati con agenti anestetici inalatori noti a deprimere la contrattilità miocardica. • Anziani: bradicardia può essere osservata più frequentemente nei pazienti anziani (& gt; 65 anni di età); possono essere necessarie riduzioni del dosaggio. • La brusca sospensione: [US Boxed Warning]: La terapia con beta-bloccanti non dovrebbe essere revocato bruscamente (in particolare nei pazienti con CAD), ma gradualmente la dose per evitare acuta tachicardia, ipertensione, e / o ischemia. esacerbazione grave di angina, aritmie ventricolari e infarto del miocardio (MI) sono stati segnalati dopo interruzione brusca della terapia con beta-bloccanti. ripresa temporanea ma tempestiva della terapia con beta-bloccanti può essere indicato con un peggioramento di angina o insufficienza coronarica acuta. • Chirurgia maggiore: la terapia con beta-bloccanti cronica non dovrebbe essere regolarmente ritirata prima di chirurgia maggiore. parametri di monitoraggio trattamento cardiaca acuta: monitor ECG e la pressione sanguigna Fattore di rischio per la gravidanza Considerazioni di gravidanza Atenololo attraversa la placenta e si trova in sangue del cordone ombelicale. L'uso materno di atenololo può causare danni al feto. Gli eventi avversi, come la bradicardia, ipoglicemia e ridotto peso alla nascita, sono stati osservati a seguito di esposizione in utero a atenololo. strutture adeguate per il monitoraggio neonati alla nascita è generalmente raccomandato. I parametri farmacocinetici materni di atenololo durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza sono entro gli intervalli riportati nei pazienti non in gravidanza (Hebert 2005). Non trattata l'ipertensione materna cronica e preeclampsia sono associati ad eventi avversi nel feto, neonato, e la madre (ACOG 2015; Magee 2014). Anche se i beta-bloccanti possono essere utilizzati quando è indicato il trattamento dell'ipertensione in gravidanza, gli agenti diversi da atenololo sono da preferire (ACOG 2013; Magee 2014; Regitz-Zagrosek 2011). Educazione del paziente • discutere uso specifico del farmaco ed effetti collaterali con il paziente in quanto si riferisce al trattamento. (HCAHPS: Durante questa permanenza in ospedale, stavi dato qualsiasi medicinale che non aveva preso prima di prima di dare qualsiasi nuova medicina, come spesso faceva il personale ospedaliero si dicono quello che la medicina è stato per quanto tempo hanno personale ospedaliero descrivono i possibili effetti collaterali in? un modo si potrebbe capire?) • Il paziente può verificare la perdita di forza e di energia. Hanno immediatamente rapporto paziente medico prescrittore forti capogiri, svenire, sensazione di freddo, depressione, mancanza di respiro, un eccessivo aumento di peso, gonfiore del braccio o una gamba, o bradicardia (HCAHPS). • Educare paziente circa i segni di una reazione significativa (per esempio, respiro sibilante, senso di costrizione toracica, febbre, prurito, tosse cattiva, blu colore della pelle, convulsioni, o gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola). Nota: Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali. Il paziente deve consultare il medico curante per ulteriori domande. Uso previsto e limitazioni: non dovrebbe essere stampato e dato ai pazienti. Queste informazioni sono destinate a servire da riferimento iniziale sintetico per gli operatori sanitari da utilizzare quando si parla di farmaci con un paziente. È in ultima analisi, deve fare affidamento sulla propria discrezione, l'esperienza e il giudizio nella diagnosi, trattamento e consigliare i pazienti.
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